Sarkoidoz’un nedeni bilinememektedir.Genetik ve çevresel faktörlerin, belki başka etkenlerin de bir kombinasyonunun olduğu düşünülmekte ve varsayılmaktadır. Fakat ne çeşit bir hastalık olduğu bilinmektedir.
Sarkoidoz ; iltihaplı, otoimmün ve çok sistemi tutabilen bir hastalıktır. Teşhis konulan kişilerin bağışıklık sistemi, bu hastalığa karşı aşırı tepki verir ve granülom, nodül veya yumru olarak adlandırılan iltihaplı doku üretir; işte bu doku da, vücuttaki organlara ve sistemlere saldırır.
Sarkoidoz genellikle akciğerleri etkiler, ancak sinir sistemi,beyin, lenf düğümleri, deri, gözler, kalp, karaciğer, dalakveya vücudun herhangi bir bölgesinde de görülebilir.
Sarkoidoz bazı ülkelerde daha fazla görülür.
Sarkoidoz dünya çapında yaygın olup her ırk, cinsiyet ve yaştan insanı etkileyebilir; ancak Afrika, İskandinav, İrlanda, Asya, Alman ve Porto Riko kökenli kişilerde hastalığın daha yüksek oranda görüldüğü düşünülmektedir.
Sarkoidoz bulaşıcı değildir ve genellikle 20 ila 40 yaşları arasındaki hastalarda ortaya çıkar. Eskiden nadir bir hastalık olarak kabul edilen sarkoidozun, günümüzde Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 200.000 vaka olduğutahmin edilmektedir.
Sarkoidozda ailevi, mevsimsel ve mesleki kümelenme yaygındır. Genetik bir faktör söz konusuysa ve kişi bir enfeksiyona veya çevresel kirleticiye maruz kalırsa, bağışıklık sistemi normalden daha yoğun bir şekilde aşırı tepki verebilir ve bu da kişinin hastalığa yakalanmasına neden olabilir.
Toza veya küfe duyarlı kişiler, toz veya küf içeren ortamlarda çalışıyorlarsa sarkoidoz geliştirme riski daha yüksek olabilir. Üretim ortamlarında berilyuma maruz kalan ve 11 Eylül saldırıları sırasında Dünya Ticaret Merkezi’ndeki kirleticilere maruz kalan kişilerde sarkoidoz geliştiği vakalar vardır. Stres ve alerjik reaksiyonlar da sarkoidozu tetikleyebilir.
Sarkoidozun bazı yaygın belirtileri arasında ateş, lenf düğümlerinde büyüme, şişmiş veya ağrılı eklemler ve ürtikere benzer şekilde deride kabarık kırmızı şişlikler yer alabilir.
Sarkoidozun belirtileri değişir.
Sarkoidoz, vücuttaki herhangi bir organı etkileyebilir ve çeşitli semptomlara sahip olabilir ; bu da sıklıkla diğer hastalıkları taklit ettiği anlamına gelir. Sarkoidozun teşhisi genellikle zordur ve bazen yanlış teşhisedilir. Organ yetmezliğini önlemek için sarkoidozun erken teşhisi önemlidir.
Sarkoidoz, kendini farklı şekillerde gösterir ve insanları farklı şekillerde etkiler. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez ve hastalık tesadüfen teşhis edilirken, diğerlerinde hastalık son derece ciddi ve ölümcül olmuştur. Bazı durumlarda hastalık can sıkıcı, rahatsız edici olabilir ve geniş bir yelpazede hastalık ve rahatsızlığa neden olabilir, ancak mutlaka yaşamı tehdit etmez.Bununla birlikte, hastalığın şiddetli vakalarında, özellikle akciğerler, kalpvemerkezi sinir sistemi gibi önemli organlar etkilendiğinde, hastalık yaşamı tehdit edebilir.
Sarkoidoz çeşitleri :
Kalp Sarkoidozu
Kalp sarkoidozu kalbi etkiler ve sarkoidoz hastalarının yaklaşık üçte birinde görülür, ancak sadece %5’inde belirtiler ortaya çıkar.Sarkoidozun neden olduğu granülomlar, kalp kasının kasılmasını tetikleyen elektriksel sinyallere müdahale eder ve ileri kalp bloğu,aritmiler veya düzensiz kalp atışları ve şiddetli vakalarda konjestif kalp yetmezliğiolarak kendini gösterebilir. Kalp sarkoidozunun belirtileri arasında göğüs ağrısı, bayılma, yorgunluk, çarpıntı, nefes darlığı ve diğer potansiyel olarak yaşamı tehdit eden belirtiler yer alabilir.
Kalp sarkoidozunu teşhis etmek için doktorlarınız, diğer tanı testlerinin yanı sıra kan testleri, kalbin ultrason görüntülemesi, PET taraması, biyopsiler veya MRI gibi yöntemlerle diğer hastalık olasılıklarını eleyebilirler. Kalp sarkoidozu teşhisi konulduktan sonra tedavi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları, kalp pilini veya daha ciddi vakalarda kalp naklini içerebilir.
Deri Sarkoidozu
Deri sarkoidozu, diğer adıyla kutanöz sarkoidoz, birçok farklı şekilde ortaya çıkabilir ve hastaların yaklaşık %20 ila %35’inde görülür.Kutanöz sarkoidozun iki ana belirtisi vardır: Eritema nodosum ve lupus pernio ( aşağıdaki resimler, sırasıyla ).
Eritema nodosum, alt kollarda, bacaklarda veya kaval kemiklerinde ağrılı, kırmızı şişliklere neden olur ve genellikle Lofgren sendromu ( aşağıdaki resim ) veya ayak bilekleri, dirsekler, bilekler ve ellerde artrit ile birlikte görülür. Lupus pernio varyantı ise yüz, kulaklar, parmaklar veya ayak parmaklarında bulunan, ağrılı, mavimsi-kırmızı, mor renkte nodüllerdir. Genel olarak, lezyonlar şiddet bakımından farklılık gösterebilir ve ekstremitelerde, yüzde, kafa derisinde, sırtta ve kalçalarda bulunan şişlikler veya döküntüler şeklinde olabilir.
Deri sarkoidozunun teşhisi için, fizik muayene ve tıbbi geçmişinizin değerlendirilmesiyle birlikte en olası yöntem deri biyopsisidir. Deri sarkoidozu genellikle iyileşmek için tedavi gerektirir ve tedavi planı, deri lezyonlarının sayısına, yeni lezyonların ne kadar hızlı ortaya çıktığına ve lezyonların konumuna bağlı olarak değişir. Hafif vakaların tedavisi genellikle kremler, merhemler veya lezyonlara yapılan enjeksiyonları içerirken, daha ciddi vakalar ek olarak ağızdan veya intravenöz ilaçlar gerektirebilir.
Karaciğer Sarkoidozu
Hepatik sarkoidoz, karaciğerde granülomların oluşmasını içerir. Karaciğer tutulumu sarkoidozda son derece yaygındır ve hastaların yaklaşık %75’inde görülür, ancak vakaların çoğu asemptomatiktir. Hepatik sarkoidozu olan kişilerde ateş, karın ağrısı, kilo kaybı, karaciğer büyümesi, karaciğer enzim düzeylerinde değişiklikler, sarılık, halsizlik ve yorgunluk görülebilir.
Karaciğer sarkoidozu genellikle vücudun diğer bölgelerindeki sarkoidoz testleri sırasında tespit edilir, ancak tipik olarak karaciğer biyopsisi veya BT taraması ile teşhis edilir. Karaciğer sarkoidozu olan hastaların çoğunda belirti görülmediğinden, özel bir tedaviye ihtiyaç duymazlar. Belirtileri olanlar kortikosteroidlerle tedavi edilebilir ve bir karaciğer uzmanına veya gastroenteroloğa yönlendirilebilir. Dekompanse karaciğer hastalığı olan hastalar için karaciğer nakli geçerli bir seçenek olabilir.
Kas-iskelet sistemi sarkoidozu
Kas-iskelet sarkoidozu kemikleri, kasları ve eklemleri etkiler ve alt bacaklarda, ayak bileklerinde, dizlerde ve parmaklarda şişlik ve hassasiyet gibi artrit benzeri semptomlarla ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda eklemlerde ani başlayan ağrı ve şişlik ile birlikte kaval kemiklerinde kırmızı veya mor şişlikler görülür. Bu semptomlar birlikte ortaya çıkarsa, doktorunuz göğüste büyümüş lenf bezlerini aramak için bir göğüs röntgeni isteyebilir. Bu üç semptomun (eklem şişmesi, cilt değişiklikleri ve büyümüş lenf bezleri) birleşimi Lofgren Sendromu olarak adlandırılır. Sarkoidoz ayrıca kemik yoğunluğunu da etkileyebilir; bu, sarkoidoz tedavilerinde yaygın olarak kullanılan prednizon ve kortikosteroid tedavisinin bir yan etkisi olabilir. Kemik yoğunluğundaki azalma, kemikler zamanla zayıflarsa kırık riskini artırabilir.
Kas-iskelet sarkoidozunu teşhis etmek için sağlık uzmanı röntgen, BT taraması, MR, PET taraması veya ultrason kullanabilir. Ayrıca, granülom gibi anormallikleri araştırmak için etkilenen kaslardan veya şişmiş eklemlerden biyopsi alınabilir. Kas-iskelet sarkoidozunun tedavisi genellikle non-steroid antiinflamatuar (NSAID) ilaçlar veya prednizon gibi kortikosteroidlerdir, ancak eklemlerde hissedilen sertliği azaltmak için hareket etmeye ve günlük egzersiz yapmaya teşvik de içerebilir.
Nörosarkoidoz
Nörosarkoidoz, hastaların %5 ila %15’ini etkiler. Bu sarkoidoz türü, beyin, omurilik ve optik siniri kapsayanmerkezi sinir sisteminde ve çevresinde granülomların gelişmesiyle ortaya çıkar. Granülomlardan kaynaklanan iltihaplanma, sinir liflerini çevreleyen ve koruyan kaplamayı tahrip ederek merkezi sinir sisteminden gelen sinir uyarılarının normal akışını bozabilir; sonuç olarak, vücut fonksiyonlarında azalmaya veya kayba neden olabilir.
Nörosarkoidoz nadir görülen ancak şiddetli ve sakatlayıcı olabilen bir hastalıktır. Genellikle kranial ve fasiyal sinirleri, beynin hipotalamus bölgesini ve hipofiz bezini etkiler.Belirtiler, etkilenen merkezi sinir sistemi bölgelerine bağlı olarak değişir. Hipofiz bezini etkileyen belirtiler arasında yorgunluk, kadınlarda adet döngüsünde değişiklikler, aşırı idrara çıkma ve artmış susuzluk yer alabilir. Nörosarkoidoz hastalarında ayrıca kafa karışıklığı, yüz felci, nöbetler, konuşma bozuklukları ve daha fazlası görülebilir.
Eğer bir hastanın sarkoidoz öyküsü ve ardından sinir sorunları varsa, nörosarkoidoz gelişmiş olma olasılığı yüksektir. Tanı, ayrıntılı bir tıbbi öykü ve nörolojik muayene ile başlar, gerekirse MR, lomber ponksiyon veya göğüs röntgeni ile devam eder. Nörosarkoidozun tedavisi yoktur ve tedavi genellikle hastalar şiddetli veya ilerleyen semptomlar yaşadığında uygulanır. Bu, kortikosteroidleri, fizik tedavi veya iş terapisi ve genel ağrı yönetimini içerebilir.
Göz Sarkoidi
Göz sarkoidozu gözleri etkiler ve sarkoidoz hastalarının yaklaşık %50’sinde görülen yaygın bir sarkoidoz türüdür. Bu sarkoidoz türü, gözün herhangi bir bölümünü ve çevresindeki dokuları etkileyebilir. Belirtiler arasında üveit, göz kapağı anormallikleri, konjonktival granülomlar, optik nöropati, gözyaşı bezi büyümesi ve orbital inflamasyonyer alabilir. Üveit en sık görülen tanıdır ve ağrı, kızarıklık, şişlik ve görme sorunlarına neden olabilir. Konjonktival granülomlar veya gözdeki ağrılı lezyonlar nadirdir. Göz sarkoidozu belirtileri gösteren hastalar, katarakt veya glokom gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için derhal tedaviye başvurmalıdır.
Göz sarkoidozunun tanısı genellikle tıbbi öykü, fizik muayene ve tüberküloz veya sifilis gibi diğer granülomatöz hastalıkların dışlanması kombinasyonuna dayanır. Hastaların çoğunda akciğer tutulumu olduğundan,göğüs röntgeni veya BT taramaları sıklıkla ek bir tarama aracı olarak kullanılır. Diğer sarkoidoz türlerinde olduğu gibi, tedavi genellikle göz içi belirtileri için kortikosteroidler ve immünosupresif ajanlar, nadir de olsa göz yüzeyi belirtileri için siklosporin göz damlaları içerir.
Akciğer Sarkoidozu
Sarkoidoz neredeyse her organda görülebilse de, akciğer sarkoidozu en yaygın sarkoidoz türüdür. Birçok sarkoidoz hastası belirti göstermez ve hastalığa sahip olduklarını bilmezler. Bununla birlikte, belirti gösterenler nefes darlığı, kuru öksürük, göğüs ağrısı, şişmiş lenf bezleri ve açıklanamayan kilo kaybı yaşayabilirler.Akciğer sarkoidozunun neredeyse her belirtisi başka sağlık sorunlarıyla da açıklanabilir, bu nedenle doğru teşhis için bir sağlık uzmanına görünmek önemlidir.
Akciğer sarkoidozunu teşhis etmek için doktorunuz göğüs röntgeni, BT taraması, akciğerlerin hava giriş çıkışını ölçmek için solunum fonksiyon testleri, oksijen seviyelerini belirlemek için kan testleri, bronkoskopi veya akciğer biyopsisi isteyebilir. Akciğer sarkoidozu teşhisi konulduktan sonra, tedavi öncelikle semptomları kontrol altına almak ve organ fonksiyonunu iyileştirmek için belirlenir.Prednizon gibi steroid ilaçlar iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.Şiddetli vakalarda, nadir de olsa, akciğer nakli veya oksijen tedavisi gerekebilir.
Böbrek Sarkoidozu
Böbrek sarkoidozu , böbrekte granülom oluşumu ile karakterizeolup hastaların %35 ila %50’sinde görülür. Granülomlar, kanda ve idrarda kalsiyum seviyelerinin yükselmesine neden olabilen bir enzim üretebilir; bu da dehidratasyona ve böbrek taşı oluşumuna yol açabilir.Böbrek sarkoidozunun belirtileri arasında iltihaplanma, hiperkalsemi (kanda yüksek kalsiyum seviyesi), hiperkalsiüri (idrarda yüksek kalsiyum seviyesi) ve dehidratasyon bulunur. Nadir durumlarda böbrek yetmezliği de görülebilir.
Böbrek sarkoidozu genellikle böbrek biyopsisi ile teşhis edilir. Standart tedavi kortikosteroidlerdir, ancak böbrek sarkoidozu hastaları bunlara yanıt vermezse, diğer immünosupresanlar kullanılabilir. Erken teşhis ve hızlı tedavi, böbrek yetmezliği riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Tükürük Bezlerinde Sarkoidoz
Tükürük bezlerinde sarkoidoz, parotis bezlerinin ağrısız ve kalıcı bir şekilde büyümesiyle kendini gösterir.Parotis bezleri, her kulağın önünde bulunan iki tükürük bezidir. Hastalar genellikle ağız kuruluğu veya kserostomi ile başvururlar; bu durumda tükürük bezleri ağzı nemli tutacak kadar tükürük üretmez. Sarkoidoz hastalarının %10 ila %15’inde kulak burun boğaz belirtileri görülür.
Parotidektomi, bir hastanın tükürük bezlerinde sarkoidoz olup olmadığını belirlemek için en yaygın kullanılan tanı yöntemidir. Tedaviye gelince, çoğu hasta semptomları, yaşam kalitesini ve kontrolü iyileştirmek amacıyla kortikosteroidlerle tedaviedilir.
Sinüs Sarkoidozu
Sinüs sarkoidozunun, sarkoidoz vakalarının %38’ine kadarında görüldüğü bildirilmiştir. Burun tutulumlu sarkoidoz hastalarında burun kabuklanması, tıkanıklık, burun kanaması, ağrı, koku alma duyusunun kaybı, burun boşluğu astarının kolayca yırtılması ve burun polipleri gibi belirtiler görülmüştür. Sinüs sarkoidozu yaşayan hastaların çoğunda, burun boşluğu astarının kalınlaşması veya sinüs iltihabı gibi anormal sinüs röntgen bulguları mevcuttur.
Sinüs sarkoidozunun teşhisi için, granülomatöz burun veya sinüs iltihabıyla ilişkili diğer hastalıkların hiçbir belirtisi olmaksızın radyolojik kanıt bulunmalıdır. Sinonasal sarkoidozda, özellikle şiddetli burun tıkanıklığı olanlarda, minimal invaziv cerrahiler yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir. Burun kabuklanmasını ortadan kaldırmak için tüm sinonasal sarkoidoz hastalarında sık sık tuzlu su ile burun yıkaması da önerilir.
Dalak ve Kemik İliği Sarkoidozu
Dalak ve kemik iliği sarkoidozu, bu organlarda granülom oluşumuylaortaya çıkar. Raporlara göre, sarkoidoz hastalarının %34’ünde dalak sarkoidozu, %10’unda ise kemik iliği tutulumu görülmektedir. Kemik iliği, en büyük kemiklerimizin merkezinde bulunan süngerimsi dokudur ve kök hücreler içerir. Kök hücreler, vücutta oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri ve enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri üretir. Dalak, genellikle onsuz yaşanabilecek bir organ olarak bilinse de, kanı filtrelemek gibi temel bir işlevi vardır. Karın bölgesinin sol üst kadranında, kaburgaların altında bulunan yumuşak, morumsu bir organdır. Dalak veya kemik iliği sarkoidozu, anemiye (oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin eksikliği), lökopeniye (düşük beyaz kan hücresi sayısı) ve trombositopeniye (kanda düşük trombosit seviyesi) yol açabilir.
Dalak ve kemik iliği sarkoidozunun teşhisi, fizik muayene, kan testleri, görüntüleme ve biyopsiler de dahil olmak üzere bir dizi testin kombinasyonuyla yapılır. Doktorunuz ayrıca virüsleri, bakteriyel enfeksiyonları ve lenfomayı ekarte etmek için başka testler de yapabilir. Dalak ve kemik iliği sarkoidozu olan hastalarda, doktorlar kortikosteroidlere ek olarak kan hücre sayımlarını normalleştiren ilaçlar reçete edebilir.
Sarkoidoz’un Teşhisi çok zordur.
Sarkoidoz karmaşık bir hastalık olup çeşitli şekillerde ortaya çıktığı için, sarkoidozu teşhis etmek için kullanılan tek bir tanı aracı yoktur. Sarkoidoz hastalarının çoğuna, semptomlarına neden olabilecek diğer hastalıkları ve enfeksiyonları araştırmak için dışlama yöntemleriyle tanı konulmaktadır.Bu yöntemler arasında fizik muayene,görüntüleme,biyopsi, taramalarve organ fonksiyonlarını belirlemek için yapılan diğer testler yer alabilir.
Sarkoidoz, dışlama tanısıdır; yani doktorlar, semptomlarınızın sarkoidozdan kaynaklandığını doğrulamadan önce,genellikle diğer tüm olasılıkları elerler.Bunun temel nedeni, sarkoidoz semptomlarının diğer hastalıkları taklit etmesi ve sarkoidozun sık sık yanlış teşhis edilmesinde etkili olmasıdır.Sarkoidozu teşhis etmek için kullanılan tek bir tanı aracı yoktur ve çoğu zaman, semptomlarınızın temel nedenini belirlemek için çeşitli tanı teknikleri bir arada kullanılır.
Sarkoidoz Nasıl Teşhis Edilir ?
Sarkoidoz, belirli bir tanı aracıyla teşhis edilemese de, genellikle fizik muayene ve biyopsikombinasyonuyla teşhis edilir. Sarkoidoz teşhisinde kullanılan başlıca araçlar şunları içerebilir:
Tıbbi öykü ve fiziksel muayene: Bu, doktorların ek bilgi toplaması ve semptomlarınızın tıbbi geçmişinizdeki bir şeyden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesi için atılan ilk adımdır.
Göğüs röntgeni : Doktorunuzun akciğerlerinizi ve solunum yollarınızı detaylı bir şekilde incelemesine olanak tanıyan non invazif bir testtir. Sarkoidozlu kişilerin %90’ından fazlasında anormal röntgen sonuçları görülse de, bu durum tek başına sarkoidoza neden olmaz. Sarkoidoz belirtileri genellikle genel göğüs ağrısı veya ritim sorunları gibi başka nedenlerle istenen röntgenlerde de görülür.
Akciğer fonksiyon testleri : Akciğer fonksiyon testleri, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirir. Doktorunuz, spirometreye bağlı bir ağızlığa nefes vermenizi isteyebilir; bu cihaz, dışarı üflediğiniz havanın miktarını ve hızını ölçer. Sarkoidozdan etkilenen akciğerler genellikle sağlıklı akciğerler kadar iyi çalışmaz.
Bronkoskopi : Bronkoskopi sırasında, küçük bir tüp nefes borusundan aşağıya, akciğerlerin hava yollarına doğru ilerletilir. Bu işlem, bronş tüplerini inceleyecek ve granülomları tespit etmek ve enfeksiyonu ekarte etmek için doku biyopsisi alacaktır.Hastanede yapılmasına rağmen, bu işlem hastaneye yatış gerektirmez.
Göz muayenesi :Oküler sarkoidoz gözlerde de kendini gösterebilir, bu nedenle sarkoidoz belirtilerini kontrol etmek için bir göz muayenesi gerekebilir. Göz doktoru gözlerinizi muayene edecek, göz bebeklerinizi genişletecek ve sarkoidozda kuru gözler yaygın olduğundan Schirmer testi kullanarak gözyaşı üreten bezleri değerlendirecektir.
Kan testleri : Sarkoidoz hastaları genellikle hem D vitamini hem de anjiyotensin dönüştürücü enzim ( ACE ) adı verilen bir kimyasal maddeyi aşırı miktarda üretirler ve kan testleri bu maddelerin yüksek seviyelerini tespit etmek için kullanılabilir.Bununla birlikte, kan testi, seviyelerin yükselmesine neden olan diğer durumlar nedeniyle sarkoidozu teşhis etmek için kullanılamaz, ancak karaciğer ve böbrek hasarının belirtilerini aramak için kullanılabilir.
BT taraması : Bu tarama, normal bir göğüs röntgeninde görünmeyebilecek büyümüş lenf düğümlerini veya akciğerlerdeki yara izlerini belirleyebilir. Bazı BT taramaları, muayeneden önce damar yoluyla verilen veya ağızdan alınan kontrast madde kullanımını gerektirir.
Galyum taraması : Galyum taraması sırasında damarlarınıza radyoaktif bir madde olan galyum enjekte edilir. Galyum daha sonra kan dolaşımı yoluyla kemiklerde ve bazı organlarda birikir.Daha sonra, genellikle enjeksiyondan 6 ila 48 saat sonra,galyumun anormal bölgelerde birikip birikmediğini belirlemek için bir tarama yapılır; bu da sarkoidoz için belirleyici olabilir. Galyum radyoaktif bir madde olmasına rağmen, radyasyona maruz kalma riski röntgen veya BT taramasından daha düşüktür.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) : PET taraması, pozitron emisyon tomografisi veya MRG, beyin, omurilik, kalp, kemikler veya diğer organlarda sarkoidoz belirtilerini aramak için kullanılabilir. Ayrıca biyopsiyapılacak uygun bir yer belirlemek için de kullanılabilirler.
Elektrokardiyogram (EKG) : EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve kalbin üzerindeki herhangi bir yükü belirlemeye yardımcı olur. Sarkoidoz hastalarının birçoğunda düzensiz kalp atışları görüldüğünden, EKG’ler bu durumun varlığını belirlemeye yardımcı olur.
Biyopsiler: Vücudun bir bölümünün sarkoidozdan etkilendiği düşünülüyorsa, biyopsi adı verilen küçük bir doku örneği alınarak laboratuvara gönderilir ve granülomların aranmasıgibi testler yapılır.
Sarkoidozun karmaşıklığı, belirtiler ortaya çıkana kadar teşhis edilmesini zorlaştırır. Sarkoidoz vakalarının büyük çoğunluğu 25 ile 40 yaşları arasında teşhis edilir. Bununla birlikte, çocuklar ve yaşlı yetişkinler de sarkoidoz belirtileri yaşayabilir. Ayrıca, sarkoidoz kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.
Sarkoidoz Tanısını kimden almalıyım ?
Eğer sarkoidoz tanısı aldıysanız veya almayı bekliyorsanız, bundan sonra ne yapacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Öncelikle, sarkoidoz ve ilgili tedavisi konusunda bilgili bir doktor seçmek önemlidir.Ayrıca, ulusal sağlık kuruluşları aracılığıyla sarkoidoz hakkında daha fazla bilgi edinmeniz de faydalı olabilir. Bulunduğunuz yere bağlı olarak, sarkoidozlu diğer kişilerle tanışabileceğiniz ve deneyimlerinizi paylaşabileceğiniz destek grupları mevcut olabilir.
Sarkoidozun belli bir tedavisi yoktur !
Sarkoidozun kesin bir tedavisi yoktur, ancak birçok vakada kendiliğinden geçer.
Belirtisi olmayan veya hafif belirtileri olan sarkoidoz hastalarının tedaviye bile ihtiyacı olmayabilir.Sarkoidoz belirtilerinizin şiddeti, hangi tür tedavinin gerekli olduğunu belirleyecektir. Tedavi, kortikosteroidler ve immünosupresanlar gibi ilaçları, ibuprofen veya aspirin gibi NSAID’leri ve şiddetli vakalarda organ nakillerini içerebilir.
Sarkoidoz Yaşam Kalitesini Etkiler.
Sarkoidoz çok karmaşık bir hastalıktır. Sarkoidoz hastalarının yaşam kalitesini olumsuz etkileyen çok sayıda faktör vardır . Sarkoidoz hastaları hastalığın komplikasyonları ve semptomlarıyla mücadele etmek zorundadır. Ayrıca birçok hasta, “hasta görünmedikleri” için toplumsal algılarla karşı karşıya kalır ve aileleri ve arkadaşları, neden artık işlev göremez, performans gösteremez, iş veya oyun oynayamaz veya günlük aktivitelere katılamaz hale geldiklerini sorgulayarak hastalıklarının geçerliliğini sorgulayabilirler.
Bazı hastalar, hastalıkla ilgili birçok bilinmeyen olduğu için belirli bir düzeyde stres ve kaygı yaşarlar. Hastalar sarkoidozun kökenini anlamazlar; nedeni belirsizdir, bilinen bir tedavisi yoktur ve hastalar genellikle çok sayıda olumsuz ve uzun vadeli yan etkisi olan ilaçlarla tedavi edilirler. Birçok hasta için büyük bir sorun, yaşamlarının her yönünü etkileyen açıklanamayan, ezici bir yorgunluktur.Yaşam kalitesi sorunları, eşlerle, sevgililerle, aileyle, arkadaşlarla, iş arkadaşlarıyla olan ilişkileri etkileyebilir ve hastanın öz saygısını da etkileyebilir. Yaşam kalitesi sorunlarının boyutu tamamen yıkıcı olabilir ve hastada şaşkınlık, korku ve depresyon duygularına yol açabilir.
TEDAVİ :
Acthar Gel
Acthar Gel, domuzlardan izole edilen hipofiz bezlerinden elde edilen adrenokortikotropin hormonunun (ACTH) yüksek oranda saflaştırılmış bir preparatıdır; daha sonra bir jel ile karıştırılarak deri altına (subkutanöz) veya kas içine (intramüsküler) enjekte edilir ve böylece yavaşça kan dolaşımına salınır.* Steroid değildir ve steroidlerden farklı şekilde çalıştığı söylenir, ancak benzer yan etkileri olabilir.
Acthar Gel, böbrek üstü bezinin dış hücre tabakasını uyararak ve kortizol gibi iltihabı azaltan doğal hormonların üretimini teşvik ederek etki gösterir. İltihabı azaltarak, sarkoidozla ilişkili semptom alevlenmelerinin şiddeti ve süresi genellikle azaltılabilir.
Tıbbi kayıtların incelenmesine dayalı bir çalışma, Acthar Gel’in ileri düzey sarkoidoz hastalarının tedavisinde etkili olup olmadığını araştırdı. Çalışmaya katılan 302 kişiden %95’inde sarkoidoz semptomlarında iyileşme görüldü.
Kortikosteroidler
Kortikosteroidler, genellikle prednizon ve prednisolon, iltihabı azaltmada etkilidir ve sarkoidoz tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, uzun süre kullanıldığında önemli derecede olumsuz yan etkileri olabilir. Doktorlar, sarkoidoz hastalarının kısa vadede prednizon ile tedavi edilmesini ve semptomlarda iyileşme görüldükçe dozun kademeli olarak azaltılmasını önermektedir.Yan etkiler arasında aşırı kilo alımı, uykusuzluk, akne, diyabet, yüksek tansiyon, katarakt, depresyon ve kalıcı etkileri olabilecek diğer semptomlar yer almaktadır.
Siklofosfamid
Siklofosfamid, bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan bir kemoterapi tedavisidir. Bu tedavi genellikle nörosarkoidoz ve kardiyak sarkoidoz gibi şiddetli sarkoidoz vakalarında kullanılır ve ancak diğer tedaviler başarısız olduktan sonra uygulanır. Yan etkileri arasında kemik iliği baskılanması, böbrek hasarı, mide rahatsızlığı, genel yorgunluk, bulantı ve kusma ve düşük beyaz kan hücresi sayısı yer alabilir.
Hidroksiklorokin (Plaquenil)
Genellikle sıtma tedavisinde kullanılan hidroksiklorokin ve klorokin gibi antimalaryal ilaçlar, deri, eklem, akciğer ve sinir sisteminin sarkoidozuna da yardımcı olabilir. Hidroksiklorokinin yan etkileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlık, mide bulantısı, karın ağrısı, saç dökülmesi, bulanık görme, ışığa duyarlılık, ışıkların etrafında haleler görme ve nöbetler yer alabilir. Makula toksisitesi riski nedeniyle, hidroksiklorokin kullanan hastaların 6-12 ayda bir göz muayenesi yaptırmaları önerilir.
İnfliksimab (Remicade)
İnfliksimab (Remicade) veya adalimumab (Humira), kronik sarkoidozda iltihabı tedavi etmede etkili olduğu kanıtlanmış ilaçlardır ve yalnızca diğer standart tedaviler başarısız olduğunda veya tolere edilemediğinde kullanılırlar. Dört ila sekiz haftada bir veya şiddetli sarkoidoz vakalarında bir ila iki haftada bir intravenöz olarak (damar içine) uygulanır. İnfliksimabın yan etkileri arasında solunum yolu enfeksiyonları, baş ağrısı, mide ağrısı, öksürük, kalp yetmezliği, hızlı kilo alımı, kolay morarma,kurdeşen ( ürtiker ) kas veya eklem ağrısı bulunur.
Metotreksat, Leflunomid veya Azatiyoprin
Bağışıklık sistemini baskılamak için prednizon ile birlikte veya bazen onun yerine metotreksat, leflunomid veya azatiyoprin kullanılmıştır. Metotreksat haftada bir kez ağızdan veya enjeksiyon yoluyla alınabilir. Diğer ajanlara kıyasla düşük maliyeti ve nispeten düşük yan etki riski nedeniyle metotreksat, sarkoidoz tedavisinde en sık kullanılan kortikosteroid tasarrufu sağlayan tedavilerden biridir.Bununla birlikte, bu ilaçların yan etkileri arasında karaciğer toksisitesi, saç dökülmesi, nöbetler, bulanık görme ve doğmamış çocuğa potansiyel zarar yer alabilir. Metotreksat kullanan hastalar, karaciğer hasarı riskinin önemli ölçüde artması nedeniyle alkol tüketmemelidir.
NSAID’ler
Steroid dışı antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler),akut iltihabı azaltmada ve artritik ağrı ve ateşi hafifletmede yardımcıdır. NSAID’ler arasında aspirin, ibuprofen ve naproksen bulunur ve hepsi ağızdan alınır ve reçetesiz olarak temin edilebilir. NSAID’lerin uzun süreli kullanımı mide ekşimesi, kusma veya mide kanamasına yol açabilir, bu nedenle sarkoidoz tedavisinde bu ilaçları kullanmadan önce bir doktora danışmak önemlidir.
Organ Nakli
Akciğer, karaciğer ve böbrek nakli gibi organ nakilleri, sarkoidoz hastalarının tedavisinde kullanılabilir. Organ nakli birçok hastada yüksek başarı oranına sahiptir, ancak bazı durumlarda hastalık yeni nakledilen akciğerde tekrarlamıştır. Nakil, son evre organ yetmezliği olan hastalar için kabul görmüş bir tedavi yöntemidir ve son çare olarak düşünülmelidir. Akciğer nakli ile ilişkili riskler arasında kanama, enfeksiyonlar, tıkanmış kan damarları veya hava yolları, akciğerlerde kan veya sıvı birikmesi ve organ reddi yer almaktadır.
Topikal Kortikosteroidler
Topikal kortikosteroid formülasyonları göz damlası, cilt kremi, jel, losyon ve solunum spreyi şeklinde mevcuttur ve sarkoidozun hafif lokal semptomları için faydalı olabilir. Topikal kortikosteroidler genellikle oral steroidlerden daha az etkilidir, ancak kaşıntı, yanma, kızarıklık, kuruluk veya tahriş gibi daha az yan etkiye sahip oldukları için daha güvenli kabul edilirler.
Tamamlayıcı Tıp
Geleneksel tıbbi tedavi planlarının yerini tutmasa da, tamamlayıcı tedaviler sarkoidoz semptomlarının şiddetini ve süresini daha da azaltabilir. Tamamlayıcı tıp, geleneksel tekniklerin bir parçası olmayan, ancak güvenli ve etkili tedavi planları oluşturmak için onlarla birleştirilen terapötik teknikler olarak tanımlanır. Geleneksel ve tamamlayıcı tıbbın birleşimi, hastalıkların hastaları fiziksel, duygusal, ruhsal ve sosyal olarak nasıl etkilediğini dikkate alır. Herhangi bir tamamlayıcı tıp tedavisinin güvenli ve uygun olup olmadığını görüşmek için hastanın birinci basamak sağlık uzmanına danışılması gerekir.