Tıbbi teşhis alanında, NRBC ( Çekirdekli Kırmızı Kan Hücresi, Nucleated Red Blood Cell count) testi sağlığımızı değerlendirmede yeni ve önemli bir parametredir.  

Memelilerde, NRBC’ler normal gelişimde eritropoez‘de olgun kırmızı kan hücrelerinin öncüsü olarak ortaya çıkar; eritropoez , vücudun kırmızı kan hücreleri ürettiği süreçtir.

NRBC’ler normalde her yaştan insanın kemik iliğinde ve fetüslerin ve yeni doğan bebeklerin kanında bulunur . Bebeklikten sonra, alyuvarlar normalde yalnızca hücrenin yaşamının çok erken evrelerinde bir çekirdek içerir ve çekirdek, hücre kan dolaşımına salınmadan önce hücresel farklılaşmanın normal bir parçası olarak dışarı atılır .

Yetişkinlerde dolaşımdaki NRBC’lerin varlığı, şiddetli enfeksiyon, büyük kanama, kemik iliği infiltrasyonu veya ekstramedüller hematopoez gibi hematopoietik stres durumlarında ortaya çıkar. Yani, bir yetişkinin tam kan sayımında veya periferik kan yaymasında NRBC’ler tanımlanırsa , kemik iliğinin alyuvar üretmesi için çok yüksek bir talep olduğunu ve olgunlaşmamış alyuvarların dolaşıma salındığını gösterir.

Olası patolojik nedenler arasında anemi , miyelofibroz , talasemi , miliyer tüberküloz , kemik iliğini ilgilendiren kanserler ( miyelomlar , lösemiler , lenfomalar ) ve kronik hipoksemi yer alır.

Çekirdekli alyuvarlar için eritroblast , normoblast ve megaloblast olmak üzere birkaç isim kullanılır ; Normoblast ismi her zaman normal, sağlıklı, olgun (nükleer olmayan) alyuvarların doğrudan öncülleri olan normal, sağlıklı hücreleri ifade eder. Megaloblast ismi her zaman anormal şekilde gelişmiş öncülleri ifade eder. Genellikle eritroblast ismi normoblast ile genellikle aynı anlamda kullanılır.  İkinci anlamda , iki tip eritroblast vardır: Beklendiği gibi gelişen hücreler olarak normoblastlar ve hastalıkla ilişkili alışılmadık derecede büyük eritroblastlar olarak megaloblastlar.

NRBC Testi Nedir ve Neden Yapılır?

Bu hücrelerde olgun kırmızı kan hücrelerinde bulunmayan bir özellik olan çekirdekler hala hücrenin içindedirler. NRBC’lerin varlığı ve sayısı sağlık koşulları hakkında değerli bilgiler verir :

• Altta Yatan Sağlık Sorunlarını Saptama:Yüksek NRBC sayısı, altta yatan tıbbi bir sorunu işaret edebilir ve bu da onu değerli bir tanı aracı haline getirir.
• Tedaviyi İzleme: Lösemi gibi belirli hastalıklar için tedavi gören bireylerde, NRBC düzeylerinin izlenmesi tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olabilir.
• Fetal Sağlığı Değerlendirme:Hamile kadınlarda, fetüsün sağlığını değerlendirmek için bir NRBC testi yapılabilir.

NRBC sayımının önemini anlamak için normal aralığın ne olduğunu bilmek önemlidir. Tipik olarak, normal bir NRBC sayısı çok düşüktür, genellikle NRBC 0 ( sıfır ) veya olması gereken NRBC <1 /100 beyaz kan hücresi (WBC) olarak bildirilir. Bu düşük normallik, sağlıklı bir bireyde çekirdekli kırmızı kan hücrelerinin kan dolaşımında asgari miktarda bulunduğu anlamına gelir.

NRBC yüksekliği tehlikeli mi ?

Yükselmiş bir NRBC sayısı endişe verici olabilir. Genellikle, NRBC sayısı normal aralığın üzerine çıktığında tehlikelidir. Ancak, bu tehlikeli olma durumu ; eşik değere yakınlığı / uzaklığı, hastalığa yatkınlık ve kişinin sağlığına bağlı olarak değişebilir. Birçok durumda, önemli ölçüde artmış bir NRBC sayısı, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir altta yatan durumu gösterebilir.

NRBC yükselmesi, NRBC lökositozu olarak da bilinir, kan dolaşımında çekirdekli kırmızı kan hücrelerinin sayısının artması anlamına gelir. Bu durum, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir :

• Stres ve Travma:Ameliyat veya yaralanma gibi akut stres veya travma, NRBC sayısında artışa yol açabilir.
• Enfeksiyonlar:Özellikle kemik iliğini etkileyen bazı enfeksiyonlar, NRBC sayısında artışa neden olabilir.
• Hematolojik Bozukluklar:Lösemi, miyelodisplastik sendrom veya diğer kemik iliği bozuklukları gibi durumlar daha yüksek NRBC sayısına neden olabilir.
• İlaçlar: Kanser tedavisinde kullanılanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar, NRBC seviyelerinde artışa yol açabilir.

NRBC YOKLUĞU ise Anemi Belirtisi Olabilir !

NRBC eksikliği anemi ile ilişkilidir.

Tersine, NRBC eksikliği veya çekirdekli kırmızı kan hücrelerinin olması beklendiğinde yokluğu, anemiye işaret edebilir. Anemi, düşük kırmızı kan hücresi sayısı veya kanın oksijen taşıma yeteneğinin azalmasıyla karakterize bir durumdur. NRBC eksikliği, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir:

NRBC YOKLUĞUNA başlıca neden olanlar ;

• Beslenme Eksiklikleri: Demir, B12 vitamini veya folik asit gibi temel besin maddelerinin eksikliği NRBC’lerde azalmaya yol açabilir.
• Kemik İliği Bozuklukları: Aplastik anemi gibi kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini etkileyen durumlar NRBC eksikliğine yol açabilir.
• Kronik Hastalıklar:Kronik böbrek hastalığı gibi bazı kronik hastalıklar NRBC’lerde azalmaya katkıda bulunabilir.
• İlaçlar: Kemoterapi ilaçları gibi bazı ilaçlar NRBC üretimini baskılayabilir.

NRBC Eksikliği-YOKLUĞU ve Anemi ‘de görülenler :

• Yorgunluk: Kanın oksijen taşıma kapasitesinin azalması yorgunluğa ve güçsüzlüğe neden olabilir.
• Soluk Cilt:Anemi, cildin soluk veya sarı olmasına neden olabilir.
• Nefes Darlığı: Şiddetli vakalarda, anemi özellikle fiziksel aktivite sırasında nefes darlığına yol açabilir.
• Kalp Sorunları:Anemi, kalbin azalan oksijen seviyelerini telafi etmek için daha fazla kan pompalaması gerektiğinden kalbi zorlayabilir.

NRBC Yüksekliği ve Eksikliği Tedavisi :altta yatan nedene bağlıdır. NRBC yükselmesi için, önce temel nedeni tedavi etmeliyiz :

• Enfeksiyonların Yönetimi:NRBC sayısının yükselmesinden bir enfeksiyon sorumluysa, uygun antibiyotikler veya antiviral ilaçlar reçete edilebilir.
• Altta Yatan Durumların Tedavisi: Lösemi gibi hematolojik bozukluklar, kemoterapi veya kemik iliği nakli gibi özel tedavi protokolleri gerektirir.
• İlaçların Ayarlanması: Bazı durumlarda, NRBC yükselmesine katkıda bulunabilecek ilaçların değiştirilmesi gerekir.

NRBC YOKLUĞUNUN tedavisinde de, altta yatan nedenin ele alınması gerekir :

• Diyet Değişiklikleri: Beslenme eksiklikleri genellikle diyet değişiklikleri veya takviyelerle düzeltilebilir.
• İlaçlar: Nedene bağlı olarak, eritrosit hücresi üretimini uyarmak veya altta yatan koşulları yönetmek için ilaçlar reçete edilebilir.
• Kan Transfüzyonları: Şiddetli anemi vakalarında, kırmızı kan hücresi seviyelerini hızla geri yüklemek için kan transfüzyonları gerekebilir.

NRBC 0 ( sıfır ) nedir?

NRBC sayısının NRBC 0 olarak raporlanması, örnekte çekirdekli kırmızı kan hücresi bulunmadığı veya bunların normal aralıkta kabul edilecek kadar az miktarda bulunduğu anlamına gelir.

NRBC yükselmesinin ve eksikliğinin önemini anlamak, altta yatan sağlık sorunlarının erken tespitine ve etkili yönetimine yardımcı olabilir.