Gündelik hayatımızda ister hekim tavsiyesi ve reçetelemesi ile olsun, isterse kendi isteğimizle olsun ( çok yanlış bir davranıştır ) bir çok ilaç almak zorunda kalıyoruz. Fakat aldığımız her ilacın, vücudumuzdan bazı molekülleri eksiltebileceğini de aklımızdan çıkarmamamız gerekiyor. Bunun için, hekim tavsiyesiyle önlemler de almalıyız.Aksi takdirde kaş yapalım derken göz bile çıkartabiliriz, üstelik bunun farkına bile varamayabiliriz. Örneğin çok sık kullandığımız Antibiyotikler,  şelasyon ve enzim aktivitesi de dahil olmak üzere çeşitli olası mekanizmalarla vücudumuzdaki demir, magnezyum, kalsiyum ve potasyumu tüketebilir. İlacın etkinliğini en üst düzeye çıkarırken, antibiyotik kaynaklı besin eksikliklerini önlemek için etkili takviyeler planlamak gerekli olabilir.

İlaç-besin etkileşimi, bir ilacın veya bir besinin klinik fonksiyonel veya metabolik etkiyi etkilediği, hastaya potansiyel zarar verdiği, ilacın farmasötik, farmakokinetik veya farmakodinamik özelliklerinde değişikliklere neden olduğu veya hastaya besinsel fayda sağladığı bir durumdur.

Antibiyotiğin besinsel etkileri, gıda-ilaç etkileşimlerinden beklenenden farklıdır. Antibiyotik kullanan hasta, antibiyotik-besin etkileşimleri ve tükenmeleri, mevcut besin eksiklikleri, daha fazla eksiklik riski, hiperkatabolik durum, yaş, cerrahi endişeler, polifarmasi, bağırsak mikrobiyotası ve gıda dağıtım yolu, içecekler, kişinin tükettiği ve mikro besin eksikliği riski oluşturabilen veya ilaç kaynaklı besin tükenmesini teşvik edebilen diyet takviyeleri açısından dikkatlice değerlendirilmelidir. Bu nedenle hastaların, en az antibiyotik-besin kaynaklı etkileşimle maksimum fayda elde etmek için hekimin ve klinik diyetisyenin talimatlarını izlemeleri önerilir.

Birçok ilaç sağlık sorunlarını tedavi etmek, önlemek veya kontrol etmek için kullanılır. Ancak bu ilaçların bazıları, komplikasyonlara, yan etkilere, gıda-besin etkileşimlerine, olumsuz reaksiyonlara vb. neden olduğu için sağlık pahasına fayda sağlar.

İlaçların önlenebilir yan etkilerinden biri, hastaların beslenme durumu, yani ilaç-besin etkileşimleri ve ilaç-besin tükenmeleridir.

Reçete edilen çeşitli ilaçlar arasında antibiyotikler hastane senaryolarında en yaygın olanlardır. Antibiyotikler enfeksiyonlarla savaşmak için reçete edilen ilaçlardır. Bunlara anti-enfeksiyon ajanları denir. Antibiyotikler sentetik olarak veya çeşitli canlı mikroorganizma türlerinden üretilir.

Antibiyotikler genellikle şu şekilde sınıflandırılır :

• Etki şekli

• Etki spektrumu

• Kategori ve bileşim

Antibiyotiklerin etkisi aşağıdaki mekanizmalardan birini içerir :

• Protein sentezinin inhibisyonu

• Nükleik asit sentezinin inhibisyonu

• Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu

• Hücre zarı fonksiyonlarının bozulması

• Yolakların ( enzim yollarının oluşturduğu reaksiyonların ) bloke edilmesi ve metabolizmanın inhibe edilmesi

Antibiyotiklerin bağırsak mikrobiyotasının bileşimi, dağılımı ve işlevselliği üzerinde olumsuz etki gösterdiği gösterilmiştir. Piyasada bulunan antibiyotiklerin çoğu geniş spektrumlu bir etkiye sahip olduğundan, sadece zararlı bakterileri değil, aynı zamanda sağlıklı mikropları da etkilerler.

Antibiyotikler sadece bağırsaktaki bağırsak mikrobiyotasının bozulmasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda ilaçların gastrointestinal epitel üzerindeki etki mekanizmalarını ve antibiyotik dirençli mikroorganizmaların yayılmasını da değiştirir. Hem ilaçla ilgili faktörler hem de konakla ilgili faktörler antibiyotiklerin insan bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etkisini etkiler.

Reçete edilen yaygın antibiyotik sınıfları şunlardır : 

1. Beta-laktamlar, örneğin: Penisilinler, Sefalosporinler, vb.

2. Makrolidler, örneğin

3. Tetrasiklinler

4. Florokinolonlar

5. Aminoglisitler

Beta-laktamlar çok çeşitli enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Beta-laktamlar arasında penisilin ve sefalosporinler yaygın olarak reçete edilir. Penisilinler geniş spektrumlu antibiyotiklerdir ve allerji hariç olmak üzere mükemmel bir güvenlik profiline sahiptir. Gıdaların penisilin üzerindeki etkileri arasında yüksek yağlı bir öğün, penisilin emilimini %36’ya kadar azaltabilir, yüksek lifli gıdalar da penisilin emilimini azaltır. Klinik ortamlarda kullanılan intralipidler ve propofol ( genel anestezik ) de penisilin etkilerini azaltabilir, çünkü lipitler kaynak mikrop haline gelebilir ve böylece ilaç etkilerini azaltabilir. Ananas’ta bulunan bir enzim olan bromelain, penisilinin etkisini artırabilir.

Antibiyotikler ve besin etkileşimleri : 

Bağırsak florası, sağlıklı bağırsak bakterilerinin ortadan kaldırılması nedeniyle bozulur. Ve böylece bağırsak dostu bakteriler tarafından K vitamini ve B-kompleks vitamini üretimi engellenebilir. Yüksek ve uzun süreli penisilin dozu, sindirimi ve boşaltımı bozabilir.

K vitamini, B-kompleks vitamini için, bağırsak florasının restorasyonunu, her antibiyotik dozuyla birlikte lor, ayran, kefir ve diğer fermente edilmiş yiyeceklerin alınması sağlayabilir.

Antibiyotikler yemeklerden 1-2 saat önce veya sonra alınmalıdır. Sefalosporinler, uzun süreli kullanımda B ve K vitaminlerinin malabsorbsiyonuna neden olur, çünkü bu antibiyotikler bağırsaktaki yararlı flora da dahil olmak üzere bakterileri öldürür. Asidophilus veya bifidus ile takviye, flora dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olabilir. Sefalosporin gurubu antibiyotik alırken, alkol, antiasitler, papatya, ginkgo, sarımsak ve diğer kükürt içeren yiyeceklerden kaçının.

Aminoglikozitler, protein sentezini inhibe ederek gram negatif bakterilere karşı etki eder. Bu antibiyotikler nörotoksik ve ototoksiktir. Bunlara amikasin, neomisin, gentamisin, streptomisin vb. dahildir.

Amikasin, herhangi bir takviye formunda bulunan magnezyumun (Mg sülfat, sitrat ve hidroksit) renal klirens seviyelerini düşürür. Amikasin, gastrointestinal sentez ve emilimi inhibe ederek siyanokobalamin (B12) seviyesini düşürür. Amikasin ayrıca böbrek tübüler işlemiyle kalsiyum emilimini ve yeniden emilimini azaltır.

Uzun süreli antibiyotik reçetesi gerektiren kritik hastalarda magnezyum, potasyum, kalsiyum, B₁₂ vitamini, K vitamini vb.’nin izlenmesi ve takviyesi önerilir. Sağlıklı bağırsak ekolojisini geri kazandırmak ve bağırsağın mukozal astarını stabilize etmek ve bakteriyel restorasyonun kritik kütlesine ulaşmak da önemlidir.Bu nedenle 5 gün boyunca günde bir milyar organizma veya besinlerle probiyotik sağlayın.

Gentamisin ciddi bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Yan etkileri arasında mide ağrısı, ishal, ağız ülseri, yutma zorluğu, elektrolit dengesizlikleri, kusma bulantısı, kilo kaybı ve dehidratasyon bulunur. Gentamisin, kalsiyumun renal tübüler reabsorbsiyonunu azaltarak kalsiüriye neden olabilir (kg başına 0,02 mmol, idrar kalsiyum atılımını 6-8 kat artırabilir). Hasta ayrıca uygunsuz idrar atılımı nedeniyle gentamisin tedavisini takiben ; hipomagnezemi, hipokalsemi, hipokalemi geliştirebilir. Hiperkalsiüri, hipomagnezemi, menopoz, geriatrik, morbid obez, GI ve böbrek ameliyatları, vb. antiasitler, diğer ilaçlar için izleme önerilir.

Gentamisin tedavilerinde, yüksek kalsiyum, magnezyum ve potasyum açısından zengin diyetler sunarak takviye gereklidir çünkü bunlar gentamisin kaynaklı nefrotoksisiteyi önler ve korur. Koroner Arter Baypas Greft hastalarında yüksek kalsiyumlu diyet ve gentamisinle beslerken dikkatli olmak önemlidir çünkü bu Akut Böbrek Yetmezliği riskini artırır.

Aminoglikozid Neomisin bağırsak bakterilerini (bağırsakların normal florası) baskılamak için kullanılır. Yan etkileri mide bulantısı, kusma, ishal, malabsorpsiyon sendromu – dışkıda yağ artışı ve serum karoten seviyelerinde azalma ile karakterizedir. Neomisin dozu > 12 gr/gün yağlı dışkı üretebilir, azot atılımını artırabilir, kolesterol, ksiloz, glikoz, laktoz, sodyum, kalsiyum, B₁₂ vitamini ve demirin malabsorbsiyonuna neden olabilir. Ayrıca dışkıda safra atılımını artırabilir ve bağırsakta laktaz aktivitesini azaltarak geçici laktoz intoleransına neden olabilir. Kan üre azotu, serum kreatinin, üre ve protein atılımı için idrar tahlili, dışkıda yağ, safra vb. için dışkı takibi gereklidir.

Streptomisin, mikobakteri tüberkülozu, solunum, endokardiyal enfeksiyonlar vb. gibi orta – şiddetli enfeksiyonlarda kullanılır.Yan etkileri arasında mide bulantısı, kusma, azotemi, hemolitik anemi,lökopeni, pansitopeni, trombositopeni, kas güçsüzlüğü vb. bulunur. Antibiyotik, yiyeceklerin tadını etkileyebilir. Bu nedenle sıvı alımını artırmak gerekir. Streptomisin kalsiyum, magnezyum, sodyum ve biotin ile etkileşime girebilir.

Siprofloksasin, levofloksasin vb. gibi antibiyotikler, geniş spektrumlu antibiyotikler olarak kullanılır ve bu antibiyotik üyelerinden bazıları olumsuz etki raporları nedeniyle piyasadan kaldırılmıştır. Kinolonların yan etkileri arasında kafein klirensinde azalma ve kafein metabolizmasında azalma bulunur. Kalsiyum, magnezyum, alüminyum, çinko gibi besinler antibiyotiğin emilimini ve etkinliğini azaltabilir ve ayrıca antiasitler de kullanılabilir. Florokinolonları kullanan hastalara ; yeterli sıvı tüketmeleri ve kalsiyum, alüminyum, magnezyum ve çinko içeren süt ürünleri veya takviyelerden ilaç uygulamasından en az 1-2 saat önce veya sonra kaçınmaları önerilir. Kahve, çay, meşrubat, sağlık içecekleri vb. gibi kafeinli ürünlerin sınırlandırılması da gereklidir.

Levofloksasin antibiyotik kaynaklı ishal gibi yan etkilere neden olabilir. Magnezyum açısından zengin besinler, takviyeler, antiasitler, magnezyum açısından zengin levofloksasinin bağırsak emilimini azaltabilir. Demir takviyeleri, yiyecekler de ilacın emilimini ve etkinliğini azaltır. K vitamini tükenerek kanama/pıhtılaşma bozukluklarına neden olabilir. Kafein, levofloksasin alan kişilerde daha yoğun etkiler gösterebilir. Levofloksasin, yiyecek ve içeceklerden 1-2 saat önce veya sonra alınmalıdır. Magnezyum, demir ve kafein içeren takviyeler, yiyecekler, ilaçlar vb. dikkatli kullanılmalıdır.

Makrolid gurubu antibiyotikler de ishale neden olabilir. Uzun süreli kullanım, psödomembranöz kolit, vajinit, disbiyoz vb. gibi hastalıklara neden olan patojenik bakterilerin aşırı çoğalmasına neden olabilir. K vitamini ve B₁₂ vitamini eksikliği bozuklukları ortaya çıkabilir.Eritromisin makrolidlerle ortak etkileşimlerin yanı sıra eritromisin ayrıca kalsiyum, folat, B₆ vitamini, B₁₂ vitamini emilimini ve aktivitesini engeller, uzun süre uygulanırsa eksiklik hastalıklarına neden olabilir. Eritromisin aç karnına en iyi şekilde emilir.

İçecekler, çay, kahve, meyve suları ile birlikte alınmasından kaçınılması önerilir, çünkü bunlar ilaçların bağırsaklara ulaşmadan önce parçalanmasını etkileyebilir. Lactobacillus acidophilus bu enfeksiyonları önleyebilir.

Azitromisin magnezyum, kalsiyum takviyeleri, antasitler, magnezyum, alüminyum ve kalsiyum açısından zengin gıdalarla etkileşime girebilir bunlar ilaç emilimini engeller.

Tetrasiklinler çok çeşitli enfeksiyon kapsamı için kullanılır. Yan etkileri arasında yutma, nefes almada ciddi zorluk, iştahsızlık, kusma ve mide ağrısı bulunur. Tetrasiklinler demirle etkileşime girebilir.

Kalsiyum, magnezyum, çinko, alüminyum emilimi engeller ve tetrasiklin hidroklorür ile şelat oluşturur, ayrıca K vitamini, folat, B₁₂, C vitamini vb. gibi bu besinlerin aktivitesini de engeller.

Tetrasiklinleri ;  laksatifler, antiasitler, magnezyum, kalsiyum, demir vb. içeren yiyeceklerle birlikte kullanmaktan kaçının. Yemeklerden 1-2 saat önce veya sonra vermekten kaçının, bol miktarda oral sıvı ile birlikte alın.

Potasyum, folik asit, K vitamini eksikliği açısından değerlendirilirse takviyeler yapılabilir.

Doksisiklinler diyet minerallerinden etkilenir, bunlar özellikle kalsiyum, magnezyum, demir, çinko vb. olmak üzere ilacın emilimini ve etkinliğini azaltabilir.

Çözüm :

Antibiyotikler bağırsak florasının aktivitelerini ve ksenobiyotik metabolizmasını etkileyebilir. Besinleri -özellikle mikrobesinleri- mineralleri, K vitamini ve B12’yi tüketebilirler. Antibiyotik ayrıca bağırsak hareketliliğini, geçiş süresini ve kolon süreçlerini etkiler. Yağ, lif ve karbonhidrat gibi gıda bileşenleri ile, antibiyotiğin sindirimi, emilimi etkilenebilir.

İlaç-yemek aralığı önemlidir ve antibiyotikler için sıvı takviyesi yeterince yönetilmelidir. Uzun süreli antibiyotik tedavisi beslenme durumu ve bağırsak sağlığı üzerinde olumsuz etki yaratabilir, bu nedenle probiyotiklerle yönetilmelidir. Geriatri, pediatri, hepatik, gastrointestinal hastalıkları ve ameliyatları olan hastalarönleyici beslenme terapileriyle korunmalıdır

Kullandığımız ilaçlar, vücudumuzdan hangi vitamin ve mineralleri eksiltiyor ?

1. MİDE İLAÇLARI, ASİT BASTIRICI İLAÇLAR ve ANTASİDLERİ KULLANANLAR NE YAPMALI ?

Örn: Nexium®, Pepcid®, Prevacid®, Prilosec®, Tagamet® ve diğerleri.

1. H2 antagonistleri, gastrik mukoza hücrelerindeki histamin (H2) reseptörlerini bloke eder ve asit üretimini ve salgılanmasını azaltır.

2. Proton Pompası İnhibitörleri, lüminal yüzeydeki asit taşıyıcı pompasını bloke ederek asidin gastrik lümene girmesini önler.

3. Antasitler, midedeki mevcut asidi doğrudan nötralize eder.

Mide İlaçları Vücutta neleri eksiltirler ( DND, Drug-Induced Nutrient Depletions , İlaç Kaynaklı Besin Tükenmeleri )  ?

H2 antagonistleri ; kalsiyum, folik asit, demir, B12 vitamini , çinko ve D vitaminini tüketir.

Proton pompası inhibitörleri; magnezyum ve B12 vitaminini tüketir.

MİDE İLAÇLARI İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

• H2 antagonistleri ve proton pompası inhibitörleri kullananlarda :

* B12 vitamini: 25–1000 mcg/gün

* Magnezyum: 250–400 mg/gün

Kalsiyum: 500 mg/gün

Demir : Kan değerinizi ölçtürün, hekiminize danışın, ona göre kullanın.

D vitamini: 1000–2000 IU/gün

Çinko: 11 mg/gün

Mide ilacı kullananlarda Zencefil’in ve Yeşil Çay’ın etkisi :

Zencefil takviyesi mide asidini daha da artırabilir ve bu nedenle antasitler, H2 antagonistleri ve proton pompası inhibitörleriyle etkileşime girebilir.

Tagamet® (simetidin) yeşil çaydaki kafeinin metabolizmasını engelleyebilir ve klirensini önemli ölçüde azaltabilir, kafein’in böbrekten dışarı atılmasını geciktirebilir.

2. ANTİBİYOTİKLERİ KULLANANLAR NE YAPMALI ?

Örn: Amoxil®, Bactrim®, Ceclor®, Cipro®, Levaquin® ve diğerleri.

Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Antibiyotik İlaçlar, Vücutta neleri eksiltirler ( DND, Drug-Induced Nutrient Depletions , İlaç Kaynaklı Besin Tükenmeleri )  ?

Antibiyotikler;  kalsiyum, magnezyum, potasyum ve ayrıca belirli B vitaminlerini (B1-tiamin, B2- riboflavin, B3-niasin, B5-pantotenik asit, B6, B9-folik asit, B12) ve K vitaminini tüketir.

ANTİBİYOTİK  İLAÇLAR İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

• Kalsiyum: Bölünmüş dozlarda günlük 500–1000 mg

• Magnezyum: Günlük 250–400 mg

Kalsiyum, Demir, Magnezyum ve Çinko: Antibiyotiklerle birlikte alındığında, çözünmeyen komplekslerin oluşması nedeniyle her ikisinin de emilimi etkilenebilir.

Antibiyotik ilacı kullananlarda Yeşil Çay’ın ve sarı kantaron bitkisinin etkisi :

Belirli antibiyotikler (florokinolonlar), bazı yeşil çay bileşenlerinin (kafein ve teofilin), vücuttan atılmalarını yani klirensini ( temizliğini ) azaltır. Ayrıca bu durum yan etkilerinin riskini artırabilir ( sinirlilik, çarpıntı ve uykusuzluk gibi ).

Sarı kantaron : Işığa duyarlılığa neden olur ve belirli antibiyotiklerin ışığa duyarlılaştırıcı etkilerini şiddetlendirebilir.

3. ANTİDEPRESANLARI KULLANANLAR NE YAPMALI ?

Örn: Cymbalta®, Lexapro®, Paxil®, Prozac®, Zoloft® ve diğerleri.

Bu ilaç sınıfı, merkezi sinir sistemindeki bir veya daha fazla biyojenik aminin (örn. norepinefrin, serotonin,

dopamin) seviyelerini artırır. Antidepresan tedavisinden klinik iyileşme genellikle 3–6 hafta sürer.

ANTİDEPRESAN  İLAÇLAR İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

Folik asit: Günlük 240 mcg

Antidepresan ilacı kullananlarda Melatonin’in, SAM-e’nin, Sarı kantaron ve 5-HTP’nin etkisi :

Melatonin, bir dizi antidepresan ilaç dahil serotonin geri alımını engelleyen ilaçlarla ( SSRI ) etkileşime girebilir. Endojen melatonin seviyeleri SSRI ilaçları tarafından azaltılır.

SAM-e‘nin antidepresanlara dirençli olan veya antidepresanlarından tam remisyon alamayan kişilerde antidepresan ilaçların etkilerini artırabileceği bildirilmektedir.

Sarı kantaron ve 5-HTP gibi diğer takviyeler, MSS serotonin seviyelerini artıran ilaçlarla birlikte, serotonin sendromu da dahil olmak üzere serotonerjik yan etki riskini artırabilir.

4. ANTİEPİLEPTİKLERİ (Antikonvülzanlar) KULLANANLAR NE YAPMALI ?

Örn: Dilantin®, Lyrica®, Mysoline®,Tegertol®, Trileptal® ve diğerleri.

Bu ilaçlar beyindeki anormal nöronların ateşlemesini azaltarak ve/veya anormal aktivitenin beynin çevre bölgelerine yayılmasını azaltarak etki eder.

Antiepileptik  İLAÇLAR İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

Kalsiyum: Günlük 500 mg

Vitamin B12 : Günlük 25–1000 mcg

Vitamin D: Günlük 1000–2000 IU

Antiepileptik ilaçların etkinliğini etkileyebileceklerinden, aşağıdaki takviyeleri kullanırken dikkatli olun :

Folik asit

Gingko biloba

Niasin

Sarı kantaron ( St. John’s Wort ).

5. KAN BASINCI İLAÇLARI (Anti-hipertansifler) KULLANANLAR NE YAPMALI ?

Örn: ACE İnhibitörleri, Anjiyotensin Reseptör Blokerleri (ARB’ler), Beta Blokerleri, Kalsiyum Kanal Blokerleri.

Bu ilaçlar, toplam periferik direnci veya kardiyak debiyi veya her ikisini birden azaltarak kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Antihipertansif İlaçlar, Vücutta neleri eksiltirler ( DND, Drug-Induced Nutrient Depletions , İlaç Kaynaklı Besin Tükenmeleri )  ?

ACE inhibitörleri çinkoyu tüketir.

Kalsiyum kanal blokerleri potasyumu tüketir.

ANTİHİPERTANSİF  İLAÇLAR İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

• ACE inhibitörleri- Çinko: Günlük 11 mg

• Kalsiyum kanal blokerleri- Potasyum: ≤ günlük 100 mg

CoQ10 : Günlük 100–200 mg

Demir : Kan değerinizi ölçtürün, hekiminize danışın, ona göre kullanın.

Antihipertansif ilaçların etkinliğini etkileyebileceklerinden, aşağıdaki takviyeleri kullanırken dikkatli olun :

Kalsiyum (sadece kalsiyum kanal blokerleriyle): Kalsiyum takviyeleri bu ilaçların kan basıncını düşürme etkisini engelleyebilir.

CoQ10 ve Balık Yağı: Bu takviyeler anti-hipertansif ilaçlarla birlikte kullanıldığında kan basıncını daha çok düşürebilir. Kan basıncını düzenli olarak izleyin.

Sarımsak, Ginkgo biloba ve Sarı Kantaron:

Bu takviyelerin sitokrom P450 sistemine müdahale etme ve dolayısıyla ilaçların metabolizmasını ve/veya böbreklerden temizlenmesini etkileme potansiyeli vardır.

Yeşil Çay : Bu takviyeler anti-hipertansif ilaçların terapötik faydalarını etkileyebilir.

Melatonin:Bazı kalsiyum kanal blokerlerinin etkinliğini azaltabilir. Melatonin kullanımından kaçının.

Potasyum (sadece ACE inhibitörleri ve ARB’lerle): Bu ilaçları potasyum takviyeleriyle birlikte almak, böbreklerden potasyum atılımındaki azalma nedeniyle hiperkalemi riskini artırır.

D Vitamini: D Vitamini takviyeleri, kalsiyum kanal blokerinin (verapamil) aktivitesine müdahale eder. Tehlikeli olabilir.

6. KOLESTEROL DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLAR KULLANANLAR NE YAPMALI ?

Statinler : Örn: Crestor®, Lescol®, Lipitor®, Mevacor®, Zocor® ve diğerleri.

Statinler, kolesterolün hepatik sentezinde önemli bir adım olan HMG CoA redüktaz enzimini inhibe eder. Kolesterol sentezinin azalması, karaciğerin dolaşımdaki LDL kolesterolünü ortadan kaldırmasını artırır.

Not: HMG CoA redüktaz aynı zamanda koenzim Q10’un (CoQ10) sentezinde önemli bir enzimdir.

KOLESTEROL DÜŞÜRÜCÜ İlaçlar, Vücutta neleri eksiltirler ( DND, Drug-Induced Nutrient Depletions , İlaç Kaynaklı Besin Tükenmeleri )  ?

Yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K vitaminleri) ilaç kullanımından etkilenebilir.

KOLESTEROL DÜŞÜRÜCÜ  İLAÇLAR İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

• D Vitamini: Günlük 1000–2000 IU

CoQ10 : Günlük 100–200 mg

Balık Yağı : Günlük 500–1000 mg EPA + DHA

KOLESTEROL DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLAR’a ; Sarımsak,sarı kantaron bitkisinin, Kırmızı Maya Pirinci’nin, A vitamininin etkisi :

Sarımsak (allicin içerir) ve Sarı kantaron: Bazı statinlerin sitokrom P450 metabolizmasını etkileyebilir ve etkililiğini etkileyebilir.

Kırmızı Maya Pirinci: Kan kolesterol seviyelerini de düşüren lovastatin içerir. Bu takviye, hekimin gözetimi altında olmadığı sürece kolesterol düşürücü ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.

A Vitamini: Kolesterol düşürücü ilaçların uzun süreli kullanımı, kandaki A vitamini seviyelerini artırabilir. Bazı kişilerde A vitamini seviyelerinin izlenmesi gerekebilir.

7. ORAL HİPOGLİSEMİK İLAÇLAR KULLANANLAR NE YAPMALI ? 

Örn: Avandia®, Diabeta®,Glucophage® (Metformin), Prandin® ve diğerleri.

ORAL HİPOGLİSEMİK İLAÇLAR  , Vücutta neleri eksiltirler ( DND, Drug-Induced Nutrient Depletions , İlaç Kaynaklı Besin Tükenmeleri )  ?

Folik asit

Vitamin B12

ORAL HİPOGLİSEMİK İLAÇLAR  İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

• Folik asit: Günlük 120–240 mcg

• Vitamin B12: Günlük 25–1000 mcg

ORAL HİPOGLİSEMİK İLAÇLAR  ile Etkileşim Potansiyeli Olan Diyet Takviyeleri:

Aşağıdaki takviyeleri kullanırken dikkatli olun çünkü bunlar oral hipoglisemik ilaçların etkinliğini etkileyebilir ve/veya kan şekerini düşürücü ek etkilere neden olabilir ve birlikte kullanıldığında hipoglisemi riskini artırabilir. Yonca,  Aloe Vera, Alfa Lipoik Asit, Yaban Mersini, CoQ10,Krom,Sarımsak,Ginkgo biloba,Ginseng,Yeşil Çay,Melatonin,Süt Devedikeni,Niacin,Sarı kantaron,K1 Vitamini.

8. DİÜRETİK İLAÇLAR KULLANANLAR NE YAPMALI ?                                                                                                     Örn: Aldactone®, Diamox®, Lasix®, Microzide® (HCTZ), Zaroxolyn® ve diğerleri

DİÜRETİK İlaçlar, Vücutta neleri eksiltirler ( DND, Drug-Induced Nutrient Depletions , İlaç Kaynaklı Besin Tükenmeleri )  ?

Loop ve tiazid diüretikleri magnezyum, potasyum ve çinkoyu tüketir.

Potasyum tutucu diüretikler, folik asidi tüketir.

DİÜRETİK  İLAÇLAR  İÇİN ÖNERİLEN TAKVİYE ( Hekiminize danışınız ):

• Loop ve Tiazid Diüretikler için :

Magnezyum: Günlük 250–400 mg

Potasyum: Günlük ≤ 100 mg

Çinko: Günlük 11 mg

• Potasyum Tutucu Diüretikler için :

Folik Asit: Günlük 240 mcg

DİÜRETİK İLAÇLAR  ile Etkileşim Potansiyeli Olan Diyet Takviyeleri:

Kalsiyum: Tiazid diüretikler böbrekler tarafından kalsiyum atılımını azaltır ve hiperkalsemi, metabolik alkaloz ve olası böbrek yetmezliği riskini artırabilir.

CoQ10 ve Balık Yağı: Diüretiklerle birlikte alındığında, bu takviyeler ek kan basıncı düşürücü etkilere sahip olabilir ve hipotansiyon riskini artırabilir.

Ginkgo biloba: Ginkgo bazı diüretiklerin etkinliğini azaltabilir.

Özetle : 

Genel sağlığı destekleyebilecek ve hiçbir reçeteli ilacın yerini alması amaçlanmayan önerilen takviyeler, hekime danışarak alınmalıdır.

Listelenen bu takviyelerin ilaç veya ilaç sınıflarıyla etkileşime girme potansiyeli olabilir. Doktorunuz veya tercih ettiğiniz sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından onaylanmadığı sürece bu takviyelerden dikkatli olun veya kaçının.

 

1. Demir, H2 antagonistleri tarafından tüketilir. Ancak, H2 antagonistleri alırken rutin olarak demir takviyesi yapılmamalıdır. Yüksek demir seviyeleri gereksiz oksidatif strese ve diğer istenmeyen etkilere neden olabilir. Demir takviyesi yalnızca demir eksikliği (yani anemi) etkileri olan kişilere önerilir.

2. D vitamini, kalsiyum emilimi için önemlidir.

3. Çinko, H2 antagonistleri tarafından tüketilir. Ancak, çinko takviyesi tüm bireyler için önerilmeyebilir. Sağlık durumu, sağlık geçmişi ve mevcut ilaç kullanımı dikkate alınarak takviye için en iyi seçenek konusunda sağlık hizmeti sağlayıcınıza danışmanız önerilir.

4. Dilantin, Fenobarbital ve Tegretol, D vitamininin metabolizmasını/temizlenmesini artırabilir, bu da kalsiyum emiliminde daha sonra bir azalmaya yol açabilir. Bu ilaçları 6 ay veya daha uzun süre kullanan kişiler kalsiyum ve D vitamini takviyelerini düşünmelidir.

1. Dilantin, Fenobarbital ve Mysoline‘in bazı bireylerde B12 vitamini emilimini ve serum ve beyin omurilik sıvısı B12 vitamini seviyelerini azalttığı bildirilmiştir. Bu ilaçlarla megaloblastik anemi ve nöropsikiyatrik yan etkiler ilişkilendirilmiştir.

1. Atipik antipsikotiklerle birlikte alınan C vitamini oksidatif stresi azaltabilir.

2. Endojen melatonin benzodiazepinler tarafından tüketilir.

3. Diyetle kalsiyum alımı yetersizse kemik sağlığını desteklemek için oral kontraseptif kullanımıyla birlikte kalsiyum takviyesi gerekebilir.

4. Beta blokerler CoQ10’u tüketebilir.

5. Düşük doz demir sülfat takviyeleri ACE inhibitörüyle ilişkili öksürüğü hafifletmeye yardımcı olabilir.

6. Statinler CoQ10 seviyelerini tüketebilir.

7. EPA ve DHA omega-3 yağ asitleri, kalp sağlığını desteklemeye yardımcı olur.

 

Kaynaklar :

1. ACTA SCIENTIFIC NUTRITIONAL HEALTH, Antibiotics and Nutritional Implications- The Drugs-Nutrients Interactions ; Shobha ; Volume 3 Issue 6 June 2019 ; Review Article.
2. Common Drug Classes, Drug-Nutrient Depletions, & Drug-Nutrient Interactions
3. Pharmavite LLC1. US National Library of Medicine. Drugs, Herbs and Supplements. Internet: https://www.nlm.
4. gov/medlineplus/druginfo/natural/19.html Accessed 28 April 2016.
5. Melatis CS & Zabaskie N. Common nutrient depletions caused by pharmaceuticals. Alt Comp
6. 2007; 13(1):10–17.
7. Hyla Cass, M.D. A Practical Guide to Avoiding Drug- Induced Nutrient Depletion: http://
8. org/2013/04/practical-guide-avoiding-drug-induced-nutrient-depletion/
9. Accessed 12 Jan 2017.
10. Kutt A, et al. Natural health product-drug interaction tool: A scoping review. Can Pharm J
11. (Ott).2016;149(2):75–82.
12. Valuck RJ, Ruscin JM. A case-control study on adverse effects: H2 blocker or proton pump
13. inhibitor use and risk of vitamin B12 deficiency in older adults. J Clin Epidemiol 2004;57:422-428
14. Elliott C, Newman N, Madan A. Gentamicin effects on urinary electrolyte excretion in healthy
15. Clin Pharmacol Ther 2000;67:16–21.
16. Bottiglieri T. “Folate, vitamin B12 and neuropsychiatric disorders.” Nutrition Review Dec 1996;
17. 54(12): 382–390.
18. Bottiglieri T, M Laundy, R Crellin, et al. “Homocysteine, folate, methylation, and monoamine
19. metabolism in depression.” Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Mar 2001; 70(3): 419.
20. Kishi T, Watanabe T, Folkers K. Bioenergetics in clinical medicine XV: Inhibition of coenzyme
21. Q10-enzymes by clinically used adrenergic blockers of beta-receptors. Res Commun Chem
22. Pathol Pharmacol 1977;17:157–164.
23. Pak CY. Correction of thiazide-induced hypomagnesemia by potassium-magnesium citrate
24. from review of prior trials. Clin Nephrol 2000;54:271–275.
25. Zhao-Wei Ting R, C Chun Szeto, M Ho-Ming Chan, et al. Risk factors of vitamin B12
26. deficiency in patients receiving metformin. Archives of Internal Medicine 2006: 1975–1979.
27. Wulffele MG, Kooy A, Lehert P, et al. Effects of short-term treatment with metformin on
28. serum concentrations of homocysteine, folate and vitamin B12 in type 2 diabetes mellitus: A
29. randomized, placebo-controlled trial. J Intern Med 2003;254:455–463.